肝炎関連申請書一覧
C型肝炎
インターフェロンフリー治療(新規)
肝炎治療受給者証(インターフェロンフリー治療)の交付申請に係る診断書(新規)
>> 2022.04.01改正
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インターフェロンフリー治療(再治療)
肝炎治療受給者証(インターフェロンフリー治療)の交付申請に係る診断書(再治療)
>> 2022.04.01改正
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B型肝炎核酸アナログ製剤治療
核酸アナログ製剤治療(新規)
肝炎治療受給者証(核酸アナログ製剤治療)の交付申請に係る診断書(新規)
>> 2022.04.01改正
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核酸アナログ製剤治療(更新)
肝炎核酸アナログ製剤治療の更新申請に係る診断書
>> 2022.04.01改正
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インターフェロン治療(B型・C型肝炎)
インターフェロン治療(新規)
肝炎治療受給者証(インターフェロン治療)の交付申請に係る診断書(新規)
>> 2022.04.01改正
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インターフェロン治療(2回目の制度利用)
肝炎治療受給者証(インターフェロン治療)の交付申請に係る診断書(2回目の制度利用)
>> 2022.04.01改正
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インターフェロン治療(3回目の制度利用)
肝炎治療受給者証(B型慢性活動性肝炎に対する3回目のインターフェロン治療)の交付申請に係る診断書
>> 2022.04.01改正
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身体障害者診断書・意見書( 肝臓機能障害用)
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